Fußoperationen
Hallux valgus
Der Hallux valgus ist die häufigste Deformität der unteren Extremität und betrifft vor allem Frauen. Genetische Faktoren sowie das Tragen enger, zugespitzter Schuhe spielen eine entscheidende Rolle.
Je nach Lage der Fehlstellung unterscheidet man:
Hallux valgus interphalangeus: Fehlstellung innerhalb der Großzehengelenke
Hallux valgus: Fehlstellung im Großzehengrundgelenk aufgrund gestörter Biomechanik
Symptome & Therapie
Anfangs äußert sich die Fehlstellung meist nur als kosmetisches Problem. Mit Fortschreiten können jedoch Schmerzen und Schuhkonflikte auftreten.
Konservative Behandlung:
Breites Schuhwerk
Orthopädische Einlagen
Physiotherapie
Schienen
Eine Rückbildung der Fehlstellung ist nicht möglich. Bei hohem Leidensdruck wird eine operative Korrektur empfohlen, deren Methode sich nach dem Grad der Fehlstellung richtet.
Spitalsaufenthalt: 3–4 Tage
Nachbehandlung: Tragen eines speziellen Schuhs für 6 Wochen
Hallux rigidus
Hierbei handelt es sich um eine abnutzungsbedingte Bewegungseinschränkung des Großzehengrundgelenks. In fortgeschrittenen Stadien kann es zu starken Schmerzen und einer Gelenkversteifung kommen.
Symptome & Ursachen
Schmerzen beim Abrollen des Fußes
Schwellung und Entzündung der Gelenkskapsel
Ursachen: Verletzungen, falsches Schuhwerk, Fußfehlstellungen
Therapie
Konservativ:
Orthopädische Einlagen
Schmerztherapie
Modifiziertes Schuhwerk
Operativ:
Je nach Ausprägung stehen gelenkerhaltende oder gelenkversteifende Methoden zur Verfügung.
Zehenfehlstellungen (Hammerzehen, Krallenzehen)
Diese zählen zu den häufigsten Zehenfehlstellungen und entstehen meist durch falsches Schuhwerk, Fußfehlstellungen oder rheumatische Erkrankungen.
Hammerzehe: Beugefehlstellung im Zehenendgelenk
Krallenzehe: Überstreckung im Grundgelenk mit Beugestellung im Mittel- und Endgelenk
Symptome & Therapie
Rötungen, Druckstellen, Hühneraugen
Solange die Fehlstellung passiv ausgeglichen werden kann, helfen:
Angepasstes Schuhwerk
Orthopädische Einlagen
Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, wird eine Operation empfohlen.
Metatarsalgien – Druckprobleme am Vorfußballen
Belastungsabhängige Schmerzen im Bereich des Vorfußes entstehen durch:
Falsches Schuhwerk
Fußfehlstellungen
Vorangegangene Operationen
Therapie:
Angepasste Schuhzurichtung oder spezielle Einlagenversorgung.
Morton-Neurinom
Hierbei handelt es sich um eine Einengung und Schädigung der Nerven im Bereich des Vorfußes, meist zwischen dem 3. und 4. Mittelfußknochen.
Symptome & Therapie
Plötzlich auftretende, stechende Schmerzen unter Belastung
Konservative Behandlung:
Behandlung des Spreizfußes
Lokale Schmerztherapie
Bei anhaltenden Beschwerden ist eine operative Entfernung des Neuroms indiziert.
Digitus quintus varus (Schneiderballen)
Die 5. Zehe weicht zur 4. Zehe hin ab und kann sich unter oder über diese lagern. Häufig tritt diese Deformität gemeinsam mit einem Spreizfuß auf.
Therapie:
Konservative Maßnahmen zur Korrektur der Fußfehlstellung
Bei Schmerzen und Schwielenbildung ist eine operative Korrektur möglich
Ganglion (Überbein)
Ganglien sind gutartige Geschwulstbildungen, die an Sehnenscheiden, Gelenkkapseln oder Knochen auftreten können. Ursache sind chronische Reizzustände oder Überbeanspruchung.
Therapie:
Ruhigstellung oder Punktion
Bei anhaltenden Beschwerden: operative Entfernung (Rückfallrate ca. 30 %)
Fersensporn
Eine Verknöcherung im Ansatzbereich der Sehnen führt zu lokalen Druckschmerzen und Belastungseinschränkungen.
Therapie:
Spezielle Schuheinlagen
Lokale Infiltrationstherapie
Bei hartnäckigen Beschwerden kann eine Stoßwellentherapie helfen
Impingement-Syndrom des Sprunggelenks (Soccer’s Ankle)
Chronische Instabilität oder Mikrotraumata können zur Anlagerung von Knochenwucherungen (Osteophyten) am Sprunggelenk führen.
Symptome & Therapie
Bewegungseinschränkung
Schmerzen bei Fußhebung
Schwellungen
Konservative Therapie:
Physiotherapie mit propriozeptivem Training
Schmerz- und entzündungshemmende Medikamente
Gelenksinfiltration mit Lokalanästhetikum
Wenn keine Besserung eintritt, wird eine arthroskopische Gelenksspiegelung zur Entfernung der Knochenwucherungen empfohlen.
Haglund-Exostose
Eine knöcherne Formveränderung am hinteren oberen Fersenbein kann zu Druckschmerzen und Entzündungen führen, insbesondere durch enges Schuhwerk.
Therapie:
Anpassung des Schuhwerks
Schmerz- und entzündungshemmende Medikamente
Bei anhaltenden Beschwerden: operative Abtragung der Exostose